استبدال مفصل الورك

Total Hip Replacement –  Hip Arthroplasty

 

استبدال مفصل الورك هو عملية جراحية يتم خلالها إخراج المفصل الواصل بين عظم الفخذ وعظم الورك واستبداله بمفصل صناعي (Artificial joint or Prosthesis). وتنفذ هذه الجراحة للمرضى الذين يعانون من آلام شديدة لا تستجيب للمسكنات أو تخفيف الوزن والمعالجة الفيزيائية نتيجه اهتراء مفصل الوركإن نسبة نجاح عملية استبدال المفصل تتجاوز 95%. وباستطاعة هذه العملية تخليص المريض من آلامه المزمنة وتحسن واضح في نشاطه الجسميكما باستطاعة المفصل الصناعي تحسين مجال الحركة وجبران قصر الأطراف.

 

 

خدماتنا :

 

عملية استبدال مفصل الورك بالاعتماد على أحدث التقنيات العالمية.

 

عملية إعادة استبدال المفصل للمرضى الذين أجريت لهم عملية سابقة و يعانون من ارتخاء المفصل المستبدل أو إصابة العظم بإنتانات أو كسور.

 

علاج التشوهات الخلقية في مفصل الفخذ مثل اضطرابات الخلع الولادي.

 

علاج الأمراض الوراثية التي تصيب مفصل الورك.

 

الجراحات الترميمة لأطراف المفصل.

 

علاج نخر العظم الناشئ عن استخدام الكورتون أو أدوية إضافة وتخفيف الوزن.

 

علاج المضاعفات الناشئة عن كسور الورك السابقة ورأس الفخذ أو الناتجة عن استبدال المفصل السابق أو تكوين عظام في غير مكانها.

 

العلاج الجراحي للأورام الخبيثة أو الحميدة في عظم الفخذ أو العظم الوركي.

 

مفصل الفخذ و الورك

 

       الأسباب الشائعة لاستبدال مفصل الورك-

 

       أعراض المرضى الذين يحتاجون إلى تبديل مفصل الورك

 

       تدابير ما قبل عملية استبدال مفصل الورك

 

       المراحل الجراحية لتبديل مفصل الورك

 

       المضاعفات الناتجة عن تبديل مفصل الورك

 

       إرشادات و تعليمات ما بعد جراحة تبديل مفصل الورك

 

 

 

مفصل الفخذ و الورك

 

يعد مفصل الورك ثاني أكبر مفاصل الجسم بعد مفصل الركبة ويتميز باستحكام وصلابة خاصة تعود لطبيعته المتميزةو يتشكل هذا المفصل نتيجة تموضع رأس الفخذ( Femoral Head) داخل عظم الحق(( Acetabulum .وبما أن وزن البدن أثناء المشي و الوقوف يتركز على هذا المفصل فإن لصلابته ومتانته ضرورة خاصة.

 

الأسباب الشائعة لاستبدال مفصل الورك

 

لمفصل الورك أهمية خاصة في عملية المشي وأقل مشاكله قد تتسبب بآلام جدية.عندما يتعرض هذا المفصل للتخريب يؤدي الى اختلال النشاطات اليومية مما يؤكد على ضرورة معالجتهوهناك أسباب عديدة تؤدي الى تخريب هذا المفصل و أهمها :

 

الفصال العظمي (osteoarthritis)

 

الروماتيسم (RA)

 

الأورام العظمية

 

الكسور والضربات

 

نخر رأس الفخذ

 

 

أعراض المرضى الذين يحتاجون إلى استبدال مفصل الورك

 

من أهم الأعراض التي تنبه المريض لحاجته لاستبدال المفصل :

 

الآلام المزمنة والشديدة التي لا تستجيب للمسكنات

 

الآلام التي تزداد شدتها عند المشي حتى مع الاستعانةبالعصى

 

الآلام التي تؤدي الى الحرمان من النوم

 

صعوبة في صعود الدرج ونزوله

 

صعوبة في النهوض من وضعية الجلوس

 

العجز عن أداء بعض النشاطات اليومية

 

 

تدابيل ما قبل عملية استبدال المفصل

 

بشكل عام على المرشحين لعملية استبدال المفصل أن يكونوا سالمين من أي انتان أو التهاب نشط في الجسمولهذا على المرضى أداء الفحوص اللازمة حسب توصيات الطبيب وفي حال وجود التهاب أو انتان نشط على المريض الخضوع للعلاج الكامل قبل البدء بالعملية.

 

الإطمئنان الكامل من سلامة الأسنان وخلوها من مسببات الإنتان أو خراجات خفية وذلك بتأكيد من طبيب الأسنانكما يجب على النساء التأكد من سلامتهم وخلوهم من أي إنتانات بوليةوتعد هذه الخطوات شروط أساسية قبل البدء بعملية استبدال المفصل.

 

أداء بعض الفحوصات الطبية للتأكد من سلامة القلب والرئة.

 

على المريض إبلاغنا بأسماء جميع الأدوية التي تناولها سابقا أو يتناولها حاليا حيث سيقوم الطبيب المتخصص في هذا المجال بالتأكد من الطريقة الصحيحة لتناولها قبل البدء بالعملية وإرسالها للمريضفمن الممكن أن يقوم الطبيب الجراح بطلب إيقاف بعض الأدوية أو تبديلها وذلك للوقاية من خطر النزيف أثناء العملية والحصول على نتائج أفضل.

 

سنقوم بإرسال مجموعة من التمارين الرياضية لتقوية عضلات الورك للمريض حيث عليه الإلتزام بأدائها بشكل منتظم قبل عدة أسابيع من الجراحة وذلك لضمان نتائج أفضل.

 

ينصح ببدء برنامج غذائي غني بالبروتين والحديد قبل عدة أسابيع من الجراحة.

 

المراحل الجراحية لعملية تبديل المفصل

 

في عميلة استبدال المفصل يقوم الجراح باستخراج رأس الفخذ المهترئ واستبداله بكرة معدنية حيث يقوم بوصل هذه الكرة بعظم الفخذ عن طريق سيخ معدني متصل بالكرة المعدنية يقوم بغرزه داخل القناة المركزية لعظم الفخذ بإحكامثم يقوم الجراح بنحت السطح المفصلي لعظم الورك الحق المهترئ وإخراج القطع الغضروفية التالفة ويقوم بتقليمه وإعطائه شكل نصف دائرةبعد ذلك يقوم الجراح بزرع طاسة معدنية نصف كرة وتثبيتها داخل عظم الحق ثم يقوم بتثبيت طاسة بلاستيكية مصنوعة من البلي ايتيلين داخل الطاسة المعدنية كي تمكن المفصل من الحركة والدوران بجميع الجهاتفي بعض الحالات قد يرى الجراح بعدم لزوم الطاسة المعدنية حيث يقوم بتثبيت الطاسة البلاستيكية بعظم الحق مباشرة مستخدما صمغاً خاصاً.

 

 

المضاعفات الناتجة عن تبديل المفصل

 

تفاوت في طول الأرجل

 

انخلاع الكرة المعدنية وخروجها من عظم الحق

 

وقوع نزيف دموي

 

الانتانات

 

كسور عظم الفخذ أو الحق

 

الخثرات الدموية

 

الانتانات البولية

 

ارتخاء المفصل المزروع

 

انحراف المفصل أو الحد من حركته

 

عدم تقبل الجسم للمفصل المزروع باعتباره جسما غريباً أو الصمغ المستخدم لتثبيته

 

تأخر في اندمال و شفاء الجرح الناتج عن العملية

 

ظهور حساسية ضد المعدن المستخدم في المفصل

 

ارتخاء السيخ المعدني المزروع في العظم الفخذي وانحراف الكرة

 

إصابة الأوعية الدموية المجاورة

 

إصابة الأعصاب المجاورة مما يؤدي إلى فقدان الإحساس في تلك المنطقة أو آلام في الورك

 

تكلس المفصل المزروع مما تنتج عنه قصور في الحركة

 

 

الارشادات وتعليمات ما بعد جراحة تبديل المفصل

 

يبدأ التحسن بحركة المفصل مباشرة بعد إتمام العملية حيث يستطيع المريض المشي باليوم الأول بعد العملية بمساعدة العصا وتستمر حركته بالتحسن ليستطيع المشي طبيعياً وبدون عصا بعد عدة أسابيعيرخص معظم المرضى بعد ثلاثة إلى أربعة أيام من المستشفىهذا ويجب الإشارة أن التحسن الكامل بحركة المفصل وعودته لحركته الطبيعية تتماشى مع تعاون المريض وإتباعه لإرشادات الطبيب، وينصح بارتداء جوارب مضادة للدوالي في الطرف غير الخاضع للعملية وذلك للوقاية من تشكل خثرات دموية.

 

هذا ويذكر أن المريض سوف يعاني من آلام ما بعد الجراحة في مكان العملية حيث تبلغ هذه الآلام ذروتها في اليوم الأول وتبدا بالتحسن بسرعة لتزول بعد عدة أيام.

 

من الممكن أن يعطى المريض مسكنات وريدية أو فموية في الأيام الأولى بعد العمليةحيث يتابع المريض تناوله للحبوب المسكنه بعد ترخيصه من المشفى في الأسابيع الأولى بعد العملية، وقد يخشى بعض المرضى من الإعتياد على المسكنات فيمتنعون عن تناولها، ويجب التنويه الى أن تناول المسكنات المصروفة من قبل الطبيب تخلو من أي خطر للاعتياد وتخلص المريض من آلامه وتساعده على إعاده تأهيل المفصل وعودته لحركته الطبيعية.

 

ويذكر أن للمعالجة الفيزيائية بعد عملية استبدال المفصل دور هام في تحسين حركة المفصل وإعادة تأهيله.

 

في اليوم الأول يقوم المعالج الفيزيائي بمساعدة المريض على الوقوف والمشي ويقوم بإرشاده بكيفية المشي والوزن الذي يجب أن يحمله للمفصل في اليوم الأول، حيث يستطيع المرض في اليوم الأول النهوض والمشي عدة خطوات بمساعة المشاية مسند رباعي الأرجل ). في اليوم الثاني يقوم المعالج الفيزيائي بتشجيع المريض ومساعدته على المشي لمسافة أطول وذلك بمساعدة المشاية، وفي هذه المرحلة يقوم المريض ببدء تمرينات تقوية العضلات وتمرينات التوازن والقدرة وتبدء عملية تقييم تحسن المريض من قبل الطبيب والمعالج الفيزيائيهذا ويساعد المشي بهدوء المرضى على استعادة ثقتهم بأنفسهم قبل رجوعهم إلى أوطانهم.

 

في الأيام التالية يقوم المعالج الفيزيائي بإضافة تمرينات أخرى تزيد من قدرة وحركة المفصل المستبدل.

 

أغلب المرضى سيتمكنون من المشي بشكل طبيعي وبدون مساعدة والعودة لنشاطاتهم اليومية بعد ثلاثة أشهر من العملية ولكن يجب التنبيه في حال عدم إتباع تعليمات المعالج الفيزيائي والتمرينات المطلوبة بشكل منظم فإن المريض من الممكن أن يعاني من تيبس في النسج المحيطة للمفصل مما يؤدي إلى إصابته بقصور حركة دائمة.

 

في حال الوصول إلى التحسن الكامل بعد العملية وعودة المريض لنشاطاته اليومية فإنه على المريض الإعتناء بالنصائح طوال حياته لتجنب المضاعفات الشائعة بعد عملية استبدال المفصل ومن أهمها انحراف الكرة المعدنية (رأس الفخذوخروجه من الطاسة المعدنية(عظم الحقومن أهمم الأسباب التي تؤدي الى ذلك نذكر:

 

العملية الجراحية السابقة للمفصل أو الكسور القديمة

 

عدم اتباع ارشادات الطبيب وتحميل وزن زائد على المفصل وتحريكه بما يفوق استطاعته خصوصا خلال الأيام الأولى.

 

بمرور الزمن وتحسن المفصل فإن خطر حصول هذا الانحراف ينخفض كثيرا وخصوصا في حال اتباع المريض لتعليمات الطبيب و المعالج الفيزيائي وعدم قيامه بالحركات التي يمنعونه من القيام بها.

 

للإعتناء بالمفصل المستبدل وتخفيف نسب اهترائه مجددا ينصح بـ

 

طريقة النهوض والجلوسالاستعانة بأطراف الكرسي وتحميلهم وزن المريض أثناء النهوض والجلوس

 

طريقة المشي بالاستعانه بالعصا الإبطيةالسعي على تحميل الوزن على اليدين واجتناب الضغط الزائد على الإبط، وينصح الاستعانة بالمشاية للمرضى الطاعنين بالسن

 

الاستحماميستطيع المريض الاستحمام في اليوم الثاني بعد العملية باستخدام الضمادات المضادة للماء وذلك بشرط استطاعته حفظ تعادله داخل الحمام، وينصح الاستعانه بمرافق في الأيام الأولى

 

القيادةيستطيع المريض قيادة سيارته بعد 45 يوما إلى شهرين وذلك بعد استشارة الطبيب

 

ارتداء الجواربيستطيع المريض ارتداء جواربه بنفسه بعد 45 يوما الى الشهرين وذلك بعد استشارة الطبيب

 

العمل المنزليلا ضرورة للحد من الأعمال التي ينجزها المريض على قدميه ولكن عليه الإمتناع عن الإنحناء أكثر من 90 درجة

 

الرياضة في المنزليعتبر المشي أفضل الرياضات بعد عملية استبدال المفصل، ويساعد المشي بالإضافة إلى التمرينات المعطاة على تحسن ملحوظ في أداء المفصل

 

من الطبيعي الإحساس بحرارة داخل المفصل وتورم في منطقة الورك خلال الأسابيع الأولى، حيث تساعد الإستفادة من أكياس الثلج بشكل منظم من تخفيف التورم والحرارة و في حال ظهور ألام شديدة أو احمرار وتورم زائد أو ظهور ترشحات من جرح العملية أو الإصابه بحالة اقياء وغثيان شديد أو الاحساس بضيق في الصدر وصعوبة في التنفس أو ظهور حساسية في عضلات القدم أو الفخذ للطرف الذي أجريت فيه العملية فيرجى مراجعة الطبيب فوراً

 

يرجى الاجتناب عن الرفع المكرر للأجسام الثقيلة

 

تخفيف الوزن والوصول إلى الوزن المناسب

 

العناية بالصحة والوقاية من الأمراض

 

الإجتناب عن تنفيذ الرياضات المجهدة كالجري والتزلج والأيروبيك المجهد

 

استشارة الجراح قبل البدء برياضة معينة

 

الإنتباه أثناء المشي و أداء النشاطات اليومية

 

جراحة العظام و المفاصل :

 

تنظيم التحقیق لدي خبراء شركة بجواك للسياحة والعلاج

 

موقع ظفر مد

 

WWW.ZAFARMED.COM